द न्यू इंडियन एक्सप्रेस को दिए गए अपने इंटरव्यू में अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर मशहूर चिकित्सा विशेषज्ञ ने कहा की ये एक ऐसी चीज़ है जिससे हम आसानी से जीत सकते है, और उनके हिसाब से लॉकडाउन 3 – 4 सप्ताह से अधिक लम्बा नहीं होना चाहिए ।
हैदराबाद स्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट(आंतों और पेट से संबंधित विकारों का अध्ययन ) के साथ बातचीत में , जिन्हें 2016 में पद्म भूषण से सम्मानित किया गया था और जो वर्तमान में एशियन इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अध्यक्ष के रूप में कार्य करते हैं, दो प्रमुख निष्कर्षों को साझा करते हैं जो भारत के लिए आशा का कारण है। – एक जीनोम अनुक्रमण पर एक अध्ययन से उभर रहा है और दूसरा वायरस पर तापमान के प्रभाव पर शोध से, उन्होंने इन दोनों मुद्दों पर गहराई से चर्चा की है ।
GS Vasu : आपने वायरस की उत्पत्ति और इसके फैलने के तरीके का अध्ययन किया है। आपके विचार में, भारत के लिए जोखिम क्या है?
Dr N Reddy: यदि आप इसके इतिहास को देखें, तो वायरस की उत्पत्ति चीन में दिसंबर के मध्य में लाइव SEA FOOD बाजार में हुई और फिर वुहान क्षेत्र में फैल गई। वुहान क्षेत्र से, इसने इटली, अमेरिका और यूरोप जैसे पश्चिमी देशों की यात्रा की। लगभग दो या तीन सप्ताह के अंतराल के साथ, यह इन क्षेत्रों से अप्रत्यक्ष रूप से भारत में आया। इसलिए, इस वायरस का अध्ययन करने के लिए हमारे पास तीन या चार सप्ताह का समय था।
कोरोनावायरस एक RNA वायरस है, वैसे तो ये बीमारी चमगादड़ के वजह से होता है, लेकिन ये सीधे चमगादड़ से आती है, या कहीं और से यह कह पाना मुश्किल है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब यह वायरस इटली या अमेरिका या भारत में फैल गया, तो इस वायरस के जीन के प्रकार अलग हो गए। पूरे वायरस की जांच चार देशों में की गई है- पहली अमरीका में, दूसरी इटली में, तीसरी चीन में और चौथी भारत में। वे जो खोज रहे हैं वह यह है कि इस वायरस की इटली के मुकाबले भारत में एक अलग जीनोम(Genome) अनुक्रमण(Sequencing) है। इसका बहुत अधिक महत्व है क्योंकि भारतीय वायरस में जीनोम के स्पाइक प्रोटीन में एक परिवर्तन होता है। स्पाइक प्रोटीन वह क्षेत्र है जो मानव कोशिका (Cell) से जुड़ता है। एक छोटा सा उत्परिवर्तन(Mutation) हुआ है, जिससे लगाव कमजोर हो गया है। यह भारत में हमारे लिए एक महत्वपूर्ण कारक बन सकता है।
इटली में, अन्य पहलू भी हैं। कई रोगियों की आयु 70-80 वर्ष से ऊपर, इसके अलावा धूम्रपान, शराब, मधुमेह(Diabetes), उच्च रक्तचाप(High Blood Pressure) जैसी गंभीर स्थिति। इसलिए, इस संयोजन के साथ, मृत्यु दर का स्तर सामान्य से अधिक है, कभी-कभी 10% जबकि भारत में, अमेरिका में, चीन में, मृत्यु दर केवल 2% है। प्रतिरक्षा प्रणाली(Immune System) भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रही है ।
तो, आपके विचार में, भारत में फैला वायरस दूसरे देशों में फैलने वाले की तुलना में कम हानिकारक है? कहा जा सकता है?
लेकिन नैदानिक(Clinical) रूप से, जब तक हम बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं करते, हम सीधे यह नहीं कह सकते हैं, लेकिन हम जो कह सकते हैं, वह यह है कि जीन के रूप में एक निश्चित अंतर है और हम उम्मीद कर रहे हैं कि वायरस कम हानिकारक होगा क्यूंकि कोशिका के साथ इसका जुड़ाव उतना अच्छा नहीं है, लेकिन जब तक हम बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं करते, तब तक कुछ कहना मुश्किल है ।
पूर्ण तालाबंदी पर दो तरफा विचार हैं, डॉक्टर, कुछ लोगों का मानना है कि हमें सिर्फ खतरनाक क्षेत्रों को बंद करना चाहिए, जबकि अन्य का मानना है कि पूर्ण बंद एकमात्र समाधान है। इस पर आपके क्या विचार हैं?
यह बहुत विवादास्पद है। दो तरीकें हैं – एक पूर्ण LOCKDOWN है, दूसरा है सब कुछ खुला रखना और हर किसी का परीक्षण करना। दक्षिण कोरिया ने यही किया है। दक्षिण कोरिया में सब कुछ अभी भी खुला है लेकिन उन्होंने आबादी का व्यापक परीक्षण किया और जो लोग सकारात्मक हैं उन्हें जल्दी से अलग(Isolate) कर दिया गया है। इसे रेड ज़ोन या चयनात्मक अलगाव(Selective Isolation) कहा जाता है।
हमारे देश में, बहुत ज्यादा जनसंख्या के कारण और इसमें शामिल पैमाने के कारण, व्यापक परीक्षण संभव नहीं है। हमारे लिए, एकमात्र विकल्प पूर्ण लॉकडाउन करना है, जो किया गया है। इसके आर्थिक परिणाम भी हैं लेकिन मुझे लगता है कि दो या तीन सप्ताह का अस्थायी लॉकडाउन देश के लिए उस समय बहुत जरूरी था।
लेकिन इसके बाद मुझे लगता है कि हमें अधिक संतुलित दृष्टिकोण(Point of View) का पालन करना चाहिए, जहां हम अब अधिक परीक्षण कर सकते हैं क्यूंकि परीक्षण किट सस्ते और आसानी से उपलब्ध हो रहे हैं और चयनात्मक अलगाव करते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि केवल एक निश्चित उम्र से ऊपर के लोगों और बीमारी वाले लोगों को समस्या हो रही है। उन लोगों का बड़े पैमाने पर जाँच किया जाना चाहिए, और युवा आबादी, जिसमें बीमारी नहीं है, उनको थोड़ा मुक्त छोड़ा जा सकता है। लेकिन इस लॉकडाउन की अवधि के खत्म होने के बाद ही।
आपको यह लगता है कि अधिकतम इतना ही होना चाहिए?
हाँ जब तक एक बड़े वर्ग को बीमारी फैले न, क्यूंकि अधिक बड़े वर्ग को नियन्त्रित करना अभी भी कठिन है । लेकिन अब जो निशान हमें मिल रहे हैं, उन्हें देखते हुए ऐसा लगता है कि कुछ हद तक, Community Transmission को नियंत्रित किया जा रहा है। हमारे जैसे देश में, लंबे समय तक पूर्ण लॉकडाउन करना बहुत मुश्किल है क्योंकि सामाजिक अशांति बढ़ेगी।
जब से यह वायरस हमारे देश में फैलना शुरू हुआ है, वैज्ञानिक सबूतों को सामने रखा जा रहा है, इसके अलावा, हम बहुत सारे अवैज्ञानिक मैसेज भी देख रहे हैं, जो सोशल मीडिया पर वायरल हो रहे हैं। कुछ कह रहे हैं कि वायरस गर्म मौसम में जीवित नहीं रहेगा, कुछ का मानना है कि युवा प्रभावित नहीं होंगे और यह कि अगर आप 60+ हैं, तो मृत्यु का उच्च जोखिम है। भय है, घबड़ाहट है – शायद सच है शायद झूठ ! क्या आप विस्तार से बता सकते हैं?
मुझे लगता है कि पहली बात यह है कि बहुत सारे मिथक(Myth) हैं और बहुत सारी अवैज्ञानिक मैसेज वॉयरल हो रहे है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमें घबराना नहीं चाहिए। यह इतनी खतरनाक स्थिति नहीं है कि हमें घबराना चाहिए। हमें यह नहीं देखना चाहिए कि इटली और फ्रांस में क्या हो रहा है और क्या हमें लगता है कि यहां ऐसा होगा।
दूसरी बात यह है कि यह वायरस, किसी कारण से, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित नहीं करता है। कुछ रिपोर्ट्स हैं लेकिन इतनी नहीं हैं।
यह जैविक उम्र(Biological Age) नहीं है जो महत्वपूर्ण है, यह भौतिक उम्र(Physical Age) है। बुजुर्गों में, आम तौर पर, 70 वर्ष की आयु से ऊपर, अगर किसी को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कैंसर जैसे बीमारी हैं, तो यह वायरस अधिक गंभीर तरीके से हमला कर सकता है। अन्यथा, जो 60-65 की उम्र से ऊपर हैं, उन्हें चिंता नहीं करनी चाहिए। एक सामान्य व्यक्ति के लिए, जब तक वह स्वस्थ है, तब तक यह किसी भी बड़े मुद्दे का कारण नहीं बनता है। तापमान के विषय में अभी भी बहुत विवाद है, लेकिन Massachusetts Institute of Technology, USA द्वारा एक पेपर प्रकाशित किया गया था, जहां उन्होंने इस वायरस की गर्मी में कमज़ोरी दिखाई है ,यह वायरस 32 डिग्री से ऊपर लंबे समय तक टिक नहीं पाता है।
भारत में, इसका मतलब है कि उम्मीद है, जैसा कि हम मई में जाते है – जब गर्मी बढ़ती है – शायद वायरस के Transmission में कमी आ सकती है।लेकिन घर के अंदर, जहां हम एयर-कंडीशनिंग में रहते हैं या जहां तापमान का स्तर ठंडा रहता है, समस्या अभी भी बनी हुई है। तो, तापमान की भूमिका हो सकती है लेकिन मई के बाद ही इसका असर पड़ना शुरू हो सकता है।
यह आपसे पूछना थोड़ा जल्दी हो सकता है, लेकिन क्या आपको संदेह है कि लॉकडाउन के बाद व्यवहार परिवर्तन हो सकता है? आपके विचार में, क्या वे सावधानियां हैं जो सामान्य रूप से लोगों को लेने की आवश्यकता है?
मुझे लगता है कि इसका मुकाबला करने के लिए, हमें एक संदेश देना होगा जो इस वायरस के बारे में सही वैज्ञानिक तथ्य बताता है। क्योंकि लोग टीवी देख रहे हैं और लोगों को मरते हुए सुन रहे हैं और चिंतित हो रहे हैं। मुझे लगता है कि हमें इस बात का स्पष्ट संकेत देना चाहिए कि इस वायरस का क्या परिणाम होने वाला है। दूसरी बात, यह हमारे देश में मुश्किल है लेकिन कम से कम पश्चिमी देशों में, उन्होंने होम काउंसलिंग शुरू कर दी है। लेकिन मुझे लगता है कि आखिरकार, हमें एक सकारात्मक संदेश देना होगा। हम जानते हैं कि यह एक मुश्किल समय है लेकिन संदेश को सकारात्मक होना चाहिए ताकि आम तौर पर जनता घबराए नहीं क्योंकि हम पहले से ही आत्महत्या की घटनाओं को सुन रहे हैं।
यह एक साल तकलीफदेह है, हमें बहुत मजबूत होना होगा। घबराने की कोई बात नहीं है, यह एक ऐसी चीज है जिसे हम आसानी से जीत सकते हैं।
Translated in Hindi with few or no modifications from The New Indian Express article.
